Faktor yang menyebabkan terlambatan ibu mengenal tanda bahaya atau kehamilan resiko adalah kurangnya partisipasi ibu. Faktor penyebabnya antara lain tingkat pengetahuan , ekonomi, kedudukan sosial budaya yang tidak mendukung merupakan pemicu dalam terlambatnya mengambil keputusan, terlambat dibawa ke rumah sakit dan terlambat mendapatkan pertolongan oleh tenaga kesehatan. Bentuk partisipasi ibu dalam penggunaan buku KIA dapat dilihat dari pemanfaatan buku KIA yang diberikan oleh petugas kesehatan. Hasil penelitian ini tidak menunjukkan perbedaan tingkat pengetahuan tentang kehamilan resiko berdasarkan kepemilikan buku KIA berdasarkan status paritas antara ibu primigravida dan ibu multi gravida di wilayah kerja puskesmas Gamping I Sleman Yogyakarta dengan menggunakan uji mann-whitney test dengan hasil signifikannya .329